事例 1
看護介入
◎看護目標
Aさんが混乱に陥ることなく，乳がんの診断と治療による卵巣機能不全の可能性を受け止め，妊孕性温存について意思決定できる．
①がん診断による心理面への配慮
乳がんの診断から治療開始までのプロセスは，ほぼ外来診療の場で行われました．Aさんが，がんの診断，がん治療の目的およびがん治療による卵巣機能不全の可能性を理解することができるよう，意図的に受診の際の様子に気を配り，Aさんに声をかけ面談の機会をもちました．その際，Aさんの病気や治療への受け入れに気持ちに耳を傾けながら，Aさんに対して，自分たち医療者が病気や治療に関する疑問や不安の解消をサポートする立場であること，相談を受ける準備が医療者にあるというメッセージを折々に伝えました.Aさんはパートナーはいるが未婚であり，今回，がんと診断されたことにより関係性に揺らぎがでるのではと語っていました．また，「親に申し訳ない」と自分自身を否定する気持ちを抱いていました．治療による副作用や妊孕性が障害されるかもしれないと脅威を感じながら，他者との関係性の変化に困惑し，先の人生の見通しがたたない感覚に陥り，不安な思いにかられている可能性を念頭におき，Aさんが不安や悲しみの感情を素直に表出できる時間を持つように心がけました．また，このような不安な時期に妊孕性温存療法を選択するために取り組んでいるAさんの努力を労いました．
さらに，がんの診断から治療を決定する時期は，診断によるショックに苛まれる中で，治療法を検討しなければなりません．またこれからのがん治療，長い期間，がんと共生するためには，社会的サポートの強化も重要です。Aさんは初診診察の際に一人で来院しており，一人暮らしであるという背景も考慮し，診察への家族への同席を促し，患者会の紹介なども今後の検討事項としました．